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聯(lián)系我們 電商渠道 藥物警戒
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藥物警戒：發(fā)現(xiàn)、評(píng)價(jià)、理解和預(yù)防不良反應(yīng)或其他任何可能與藥物有關(guān)問題的科學(xué)研究與活動(dòng)。

不良反應(yīng)：質(zhì)量合格的藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)。

不良反應(yīng)/不良事件報(bào)告表

填表說明：

1. 懷疑用藥請(qǐng)?zhí)顚懩J(rèn)為與不良反應(yīng)有關(guān)的藥品（請(qǐng)?zhí)顚憣儆赑G直營(yíng)官網(wǎng)集團(tuán)的產(chǎn)品）。

2. 并用藥品請(qǐng)?zhí)顚懓l(fā)生不良反應(yīng)前2周使用過的藥品。

3. 不良反應(yīng)過程描述需包含的內(nèi)容：因何病使用了何種藥品，藥品的使用時(shí)間以及出現(xiàn)不良反應(yīng)的時(shí)間和癥狀，采取了什么措施及不良反應(yīng)是否治愈或好轉(zhuǎn)。

4. 報(bào)告者若為患者本身，請(qǐng)?zhí)顚懴嗤男彰?。

5. 患者及報(bào)告者信息我公司會(huì)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定存儲(chǔ)，保證相關(guān)隱私不會(huì)被外泄。

6. 若在使用藥品過程中出現(xiàn)超劑量用藥、超適應(yīng)證用藥等用藥錯(cuò)誤的情況也請(qǐng)?zhí)顚懕颈?。

熱線電話：400-888-7653     郵箱：PVsafety@haisco.com

患者信息：
  • *患者姓名
  • *患者性別
  • 患者年齡
  • 體重
    kg
  • *治療疾病
  • *就診醫(yī)院
  • *就診科室
  • 既往病史
用藥信息：
  • *懷疑藥品名稱
  • *生產(chǎn)企業(yè)名稱
  • *生產(chǎn)批號(hào)
  • 并用藥品名稱
過程描述：
  • *不良反應(yīng)過程描述
  • *填表日期
  • *是否同意隨訪
  • *報(bào)告者姓名
  • *報(bào)告者聯(lián)系方式
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